月的患儿与严重疾病相关的症状主要为嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难、尿量减少和胆汁样呕吐。临床评估发热患儿的常规评估指标:体温、心率、呼吸频率和毛细血管充盈时间,当出现不能用发热解释的心率增快、毛细血管充盈时间≥3s时,提示存在严重疾病的可能,并需监测血压;发热时出现心率减慢或不齐建议作为严重疾病的预警因素之一。脱水情况下的临床表现:与其他临床表现(皮肤弹性改变、呼吸异常、眼眶凹陷、皮肤黏膜干燥、无泪心、率增快、囟门凹陷、精神萎靡和四肢发冷等)相比,毛细血管充盈时间延长较其他临床表现特异度高,为85%。症状体征正常黄色预警(危险因素)橙色警戒(中毒症状)皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色正常苍白(家长主诉)苍白,花纹,仓灰和发绀活动反应正常、清醒、正常哭声或微笑对周围环境无正常反应、常刺激方能清醒、动作减少和无微笑对外界事物无反应,病态面容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或持续哭叫呼吸鼻翼扇动,呻吟气促:6-12个月呼吸频率为>50/min,>12个月呼吸频率为>40/min气促:呼吸频率>60/min中至重度吸气性凹陷氧饱和度≤95%,闻及湿啰音脱水正常皮肤、眼睛和黏膜湿润黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间≥3s和尿量减少皮肤弹性减弱其他发热≥5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块>2cm皮疹压之不退、前囟饱满、颈项强直、惊厥状态、神经系统阳性体征、胆汁样呕吐建议选择实验室检查血尿常规评估临床症状和体征尿液检查、血常规、CRP、血培养、腰椎穿刺(特别1岁以内)、X线胸片(体温>39℃+血WBC20×109/L)全血检查、血培养、CRP、尿液检查、腰椎穿刺和X线胸片、水电解质和血气分析重复评估时间4h3h1h?血常规检查:血红蛋白、血小板和白细胞?尿常规、大便常规?C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)?血、尿、粪便或痰培养?X胸片?脑脊液检查?脑电图检查实验室检查
全文预览
