10年11月11日11:17步行入院。2、体格检查入院体查:T37.9℃,P90次/分,R20次/分,BP110/68mmHg。一般情况:患者神清合作,慢性病面容,自主体位,营养不良,皮肤黏膜有多处破损,口唇苍白,口腔及舌苔可见白色菌状物附着,双肺听诊呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。四、根据患者存在的和潜在的护理问题制定相应的护理目标和护理措施以及护理评价1、有感染的危险与艾滋病期并发各种机会性感染有关护理目标:感染得到控制护理措施:a、隔离:血液-体液隔离及保护性隔离b、密切监测生命体征的变化,以及皮肤黏膜等有无机会性感染的发生c、休息与活动:嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息d、指导病人养成良好的卫生习惯,加强口腔护理和皮肤清洁e、用药护理:早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦,静滴时速度要慢,宜大于1h;遵医嘱正确使用抗生素,服用复方新诺明期间,嘱患者多饮水,定期复查肾功能f、保持室内整洁,定时通风和消毒,防止外源性感染g、经常抬高下肢,减轻水肿,并加强腿部局部用药护理评价:患者后期应用美能后,双侧肺炎得到有效控制;患者能描述引起感染的因素2、体温过高与合并感染有关护理目标:体温恢复正常护理措施:a、密切观察体温的变化b、遵医嘱予以降温处理c、嘱患者充分休息d、补充营养和液体e、保持皮肤干燥护理评价:患者体温恢复正常3、营养失调:低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关护理目标:按照饮食计划进食,保证足够的营养护理措施:a、营养监测:评估病人的营养情况,包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等;评估病人的食欲,了解饮食习惯、进食能力等b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食,忌食生冷及刺激性食物c、鼓励其多饮水,多饮果汁、肉汁等d、呕吐时,遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药;腹泻时,应给予少渣、少纤维素的流质或半流质护理评价:患者住院期间体重未减轻,并按照饮食计划进食
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