点摒弃了传统小儿输液2岁以下首选头皮静脉的做法,遵循首选四肢表浅静脉,四肢首选上肢表浅静脉的原则,对于暖箱内的新生儿则首选腋静脉穿刺,有效的减少非计划拔管率。一、留置针的穿刺看找摸指压手推轻压横摸静脉按摩拍打振动热敷低瓶高调负压进针1.2血管的选择一、留置针的穿刺1.3 留置针型号的选择留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别选择不同的型号。在不影响输液速度的情况下,应选择细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,能减少机械性摩擦及血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。一、留置针的穿刺?1.4 留置针排气方法先将一次性使用的输液器插入配置好的输液瓶塞内,按输液的排气方法进行操作,然后打开静脉留置针,将一次性输液器末端头皮针刺入留置针肝素帽内,深度以头皮针针尖刚穿透肝素帽为宜。缓慢松开输液夹,待液体充满肝素帽,再将头皮针刺入肝素帽,排完气,关闭输液夹。一、留置针的穿刺?1.5小儿静脉留置针穿刺手法和技巧四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手送针法穿刺进针,减少由助手送针引起的失败,提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿刺时调整进针深度,穿刺成功后将套管不完全送入静脉,而是将套管在穿刺点外留1mm左右固定,避免静脉留置针的针梗与套管接头处发生曲折引起堵管。一、留置针的穿刺1.6封管技术:?输完液后应立即进行封管,一般有两种方法:第一种是肝素钠溶液封管法,第二种是生理盐水注射液封管法。研究表明:肝素副作用较大,可引起短暂性血小板减少、过敏反应等,特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。而生理盐水封管法免去加药过程,减少感染。同时,生理盐水对血管的刺激性小,可减少并发病,延长静脉留置针的留置时间。?采用生理盐水20ml输液正压封管方法,避免注射器对小儿的不良刺激,明显减少小儿对输液的恐惧。
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