病情观察?危重病人的抢救?患者突然发生猝死的应急预案?生命体征不稳定,病情变化快?两个以上器官、系统功能不稳定、减退或衰竭?病情严重,随时可能会发生生命危险的病人。一、危重病人的定义:①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。?危重病人的特征:二、病情观察:?病情观察的意义?护理人员应具备的条件?病情观察的内容?病情观察的方法(一)病情观察的意义及时发现病人的病情变化,并提供相应的治疗和护理措施,促进病人尽快康复。(二)护理人员应具备的条件知识责任心能力五勤勤巡视(腿勤)勤观察(眼勤)勤询问(嘴勤)勤思考(脑勤)勤记录(手勤)(三)病情观察的内容:1、一般情况2、生命体征3、意识状态4、瞳孔5、自理能力6、心理状态7、治疗后反应的观察①面容与表情②饮食与营养③姿势与体位④皮肤与粘膜⑤休息与睡眠⑥呕吐物⑦排泄物⑧治疗后反应1、一般情况观察:2、生命体征的观察:①体温的变化:体温突然升高,多见于急性感染的病人;体温低于35.O℃,见于休克和极度衰竭的病人;持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。②脉搏的变化:应注意观察病人脉搏的频率、节律、强弱的变化,如出现脉率低于60次/分或高于140次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。③呼吸的变化:应注意观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、音响等的变化。如出现呼吸频率高于40次/分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等,均是病情危重的表现。④血压的变化:应注意监测病人的收缩压、舒张压、脉压的变化,特别是观察高血压及休克病人的血压具有重要意义。如收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg,多见于休克病人;如收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg,是重度高血压的表示。
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