中神经内科、心血管科、内分泌科、呼吸内科等科室中,有 70% 的老年病人且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小,存在好动、对风险认识不足,也存在跌倒与坠床的高风险。认知因素?在临床护理工作中,护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人,并且已采取防范措施及时的告知,但病人及家属仍然按照自己的想法,对采取的措施和告知不予重视, 最终导致病人的跌倒及坠床。药物因素?内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等,这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等。如果对病人没有相应的告知或保护措施,也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。心理因素?“担心跌倒”的心理可以限制病人的行动,降低活动能力并导致功能缺陷,跌倒的危险性随之增加;部分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强,对危险认识不足;重症监护病房(ICU) 病人由于插管、带呼吸机、肢体约束等操作的运用导致舒适改变,病人出现紧张、恐惧心理, 想摆脱 ICU 的环境,也是病人跌倒与坠床的危险因素。设施设备及告知因素?病人使用的床或床栏过于陈旧,未予病人约束,易滑倒或有障碍的地方无警示标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知。跌倒坠床预防措施? 1 . 全面评估认真筛查高危跌倒患者。(1)对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括:年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估; ?(2)对在住院患者应适时进行再评估,根据其病情的进展及药物的使用情况,再做护理体格检查,重新评估。及时发现高危对象,采取适合个体的干预措施,以防止患者自身内在因素而引起跌倒。
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