隔离技术规范》2009年《医院感染监测规范》2010年《医疗机构血液透析室管理规范》2010年《血液净化标准操作规程(2010版)》2010年《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》2010年《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》2010年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》2011年《多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南(试行)》2012年《医疗机构消毒技术规范》2012年《医院空气净化管理规范》······医院感染管理工作迎评准备应注意的问题医院感染管理工作涉及面广,医院内几乎所有工作和所有活动都有可能涉及到医院感染的预防与控制问题,所以评审过程中各组都有可能涉及医院感染管理相关内容,因此必须全面准备。重点部门、重点环节、重点项目需要重点准备。医院感染管理相关条款中有大量涉及硬件建设方面的内容,应早谋划、早动手。支撑材料一定要真实、充实和科学。要经得起推敲,并能体现持续质量改进。加强培训,丰富医务人员的医院感染预防与控制知识和技能。关注细节。评估方法标准评估结果表达3.4执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求3.4.1按照《医务人员手卫生规范》,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。3.4.1.1按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。【C】1.有手部卫生管理相关制度和实施规范。2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性≥60%。【B】符合“C”,并1.职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行的督导、检查、总结、反馈,有改进措施。2.手卫生依从性≥70%。【A】符合“B”,并手卫生依从性≥80%。3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。3.4.2.1医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。(★)
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