甲功三项化验单解读?甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标,其中 TSH 是垂体分泌的促甲状腺激素, FT3 、 FT4 是甲状腺自身分泌的激素。?如果出现 TSH 降低,而 FT3 、 FT4 升高,属于临床上最常见的甲状腺功能亢进(简称甲亢)类型,病因可能是 Graves 病、桥本氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤等,需进一步确诊后选择不同的治疗方式。?如果 TSH 升高,而 FT3 、 FT4 降低,属于临床上最常见的原发性甲状腺功能减退(简称甲减)类型,甲状腺切除术后、放射线破坏、桥本氏病等都可引起,一般来说都需要甲状腺激素替代治疗。?如果三项指标都降低,是因为垂体分泌的促甲状腺激素减少,导致甲状腺分泌的 FT3 、 FT4 也少,一般见于产后大出血导致脑垂体供血不足、坏死所致的席汉氏综合征,还可见于垂体除 TSH 之外的肿瘤导致 TSH 轴受损引发的甲减。?如果出现 TSH 、 FT3 、 FT4 三项指标都升高的情况,是因为垂体分泌的促甲状腺激素增高,导致甲状腺分泌的 FT3 、 FT4 也高, 提示垂体性甲亢,可能是垂体 TSH 肿瘤或下丘脑 TRH 肿瘤,不过这种情况在临床上很少见。?如果 TSH 正常或偏高(一般<10 ), FT3 低, 而 FT4 正常或偏低,属于低 T3 ( T4 )综合征,提示体内正处于高消耗状态,如肝硬化、肿瘤患者,甲状腺自我保护,减少 FT3 向 FT4 转化,以减少机体消耗。值得提醒的是,这种情况不是甲减,必须鉴别清楚。?如果 TSH 升高,但 FT3 、 FT4 正常,提示亚临床甲状腺功能减退;相反,如果 TSH 降低,但 FT3 、 FT4 正常,提示亚临床甲状腺功能甲亢。出现这种情况需要进一步监测甲状腺功能及甲状腺分泌的其他激素及机体其他检验项目以决定是否需要治疗。柳辉艳整理
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