行传导的 P—波,对心律失常的分析就简单了。看不到心房波,心律失常分析则复杂多了。可将增益定为 20mm/mV ,记录速度设定了 50~ 100mm/s , 用于揭示 T波中有无重叠的心房波。必要时记录食管导联心电图,以揭示心房波。还可进行颈动脉窦按摩,通过反射使心脏迷走神经张力增加,使心率减慢, P波得以显现。?观察 P波特征窦性 P波在 II、V 3~V 6导联呈明显的直立波,波峰光滑而圆钝; aVR 导联 P波倒置、 I导联 P波振幅低, V1 、 V2 导联 P波可直立,也可双向。而从心房发出的异位 P波多数高大、尖锐,或边缘不齐。确定为窦性节律后,需了解心率快慢、是否整齐。整体节律不整时,是否有周期性的规律可循,如规律变化与呼吸同步,是否为呼吸性窦性心率不齐。局部不整齐时,观察它是提前发生还是延迟发生,以判断是主动性还是被动性心律失常,即是过早搏动还是逸搏。提前或延迟的程度如何?如提前的间距相等,为早搏; 如提前的间距显著不等,无明显规律,而它们彼此之间却有一定关系,可能同是某一最小间期的公倍数,则为房性并行心律。?注意有无逆行性 P波( P -) 从房室交接区或心室发出的激动可以逆行传至心房,可形成逆行性 P -波,在 II、 III 、 aVF 导联是倒置的,电轴在-70 °~ -90 °之间。?其他心房活动如不见 P波,出现快速而规律的锯齿状波,则为心房扑动波,在 II、 III 、 aVF 导联倒置,频率在 300bpm 左右。而当基线消失,出现波幅不等、间距不等的波则为心房颤动的颤动波,频率在 450 ~ 600bpm 。?发现隐藏 P波注意心动间歇、 ST 段及 T波上有无隐藏在其中的 P波,用分规测量易见的 P-P 间距,然后在其他的心电图段进行比量, 借此可以在 QRS-T 中根据其变形寻找出隐藏在其中的 P波, 从而了解 P波的规律、极性与形态。
全文预览
