境界与分区二、表面解剖二、表面解剖(二)浅筋膜: (二)浅筋膜: 脐平面以下分两层: 浅层浅层称Camper 筋膜,富含脂肪。深层深层为膜样层,称 Scarpa 筋膜, 后者向下在腹股沟韧带下方附着于阔筋膜,在中线附着于白线、也可以与会阴浅筋膜( Colles 筋膜)相连。第二节第二节腹前外侧壁腹前外侧壁(一)皮肤(一)皮肤( (切口切口) )一、层次一、层次起自股动脉,走向髂前上棘,分布于腹前外侧壁下外侧份。 1、浅动脉: ①腹壁浅动脉: 起自股动脉,越过腹股沟韧带中、内 1/3 交界处走向脐部。②旋髂浅动脉: 2、浅静脉:多在脂肪层脐以上: 胸腹壁静脉汇入腋静脉; 脐区的浅静脉还和附脐静脉相吻合,回流入肝门静脉。脐以下: 腹壁浅静脉注入大隐静脉。为沟通上、下腔 V的通道。第6肋间神经分布于剑突平面, 第10肋间神经分布于脐平面, 肋下神经分布于髂前上棘平面, 第1腰神经分布于腹股沟平面。 3、浅淋巴管: 脐平面以上注入腋淋巴结, 脐平面以下入腹股沟浅淋巴结。 4、皮神经: T10 T12 L1 (三)肌层(三)肌层腹直肌及 3层扁肌组成 1. 腹直肌上宽下窄, 起于胸骨剑突和 5~7肋软骨的前面, 止于耻骨联合和耻骨嵴。有3-4 条横行的腱划,腱划与腹直肌鞘前层愈合,与后层无愈着。 2.腹外斜肌 4)腹股沟管浅环: 为在耻骨结节外上的一个三角形裂隙。外侧脚:止于耻骨结节。内侧脚:止于耻骨联合。脚间纤维:外上方连结两脚之间的纤维。反转韧带(Colles 韧带):由外侧脚发出至精索后方达腹白线。 1)在髂前上棘与脐连线以下移行为腱膜。 2)腹股沟韧带 3)腔隙韧带(陷窝韧带)和耻骨梳韧带( Cooper 韧带) 脚间纤维反转韧带陷窝韧带 Cooper 韧带腹股沟管皮下环 3.腹内斜肌 4.腹横肌 3.腹内斜肌 4.腹横肌 1)腹股沟镰(联合腱) 2)提睾肌 3)弓状下缘
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