. 肘部:肱骨内、外上髁桡骨头尺骨鹰嘴肱二头肌腱 4.腕和手部(1)骨性标志: 桡、尺骨茎突尺骨头(2)腱隆起:掌长肌腱(中), 桡侧腕屈肌腱, 尺侧腕屈肌腱,伸指肌腱。 3 (3)解剖学“鼻烟壶”: 境界: 桡侧界拇长展肌腱和拇短伸肌腱尺侧界拇长伸肌腱近侧界桡骨茎突窝底手舟骨和大多角骨窝内桡动脉 4 (二)体表投影(自学) 1. 上肢动脉干的投影 2.上肢神经干的投影(1)正中神经( 2)尺神经( 3)桡神经 5 165 0~ 170 0提携角( (三三) ) 上肢的轴线及上肢的轴线及提携角提携角正常: 10 o~20 o肘外翻: 大于 20 o直肘: 0 o~10 o肘内翻: 小于 0 o~-10 o6 (四)对比关系肩峰、肱骨大结节、喙突之间形成一等腰三角形伸肘屈肘伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。肩关节脱位时,这一关系会发生变化肘关节脱位时上述关系会发生变化 7 第二节第二节腋区腋区腋窝(一)皮肤切口 1.自胸骨柄上缘沿正中线向下切至剑突 2.正中切口上端向外沿锁骨切至肩峰 3.正中切口下端向外下沿肋弓切至腋后线 4.斜切口 8 (一)腋窝的构成(一)腋窝的构成 1.腋窝顶: 锁骨中 1/3 、第 1肋外缘、肩胛骨上缘 2.腋窝底: 皮肤、浅筋膜、腋筋膜 9 3.四壁:前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1) 前壁:由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成(三肌一膜) 锁胸筋膜: 位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜,有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 10 (2) 后壁: 肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨(三肌一骨) 三边孔四边孔境界:上界:小圆肌和肩胛下肌下界:大圆肌外侧界:肱三头肌长头通过结构: 旋肩胛血管境界:上界:小圆肌和肩胛下肌; 下界:大圆肌内侧界:肱三头肌长头; 外侧界:肱骨外科颈通过结构: 腋神经、旋肱后血管
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