套管周围产生全方位的负压,促进窦道的形成。当腹腔内有液体时,液体从外套管的多孔中进入内外管间隙,再由具有负压的内管吸出,当腹腔内无液体时,吸引管抽吸自内外管间隙进入的空气[3]。腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触,不会发生组织被吸入负压管而引起损伤。用物准备冲洗水一袋2L,输血器1条,吸引连接管2根,接中心负压的50~60cm长,接内套管的约20~30cm长,碘伏,棉签,无菌玻璃接管,3M膜一张,无菌剪刀1把。特殊用物准备将真空表与中心吸引气源接头接好备用;将输血皮管插入生理盐水,排气后连接腹腔双套管,内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端,内外套管连接处0.5%碘伏消毒后用3M膜包裹固定[4]。冲洗适应证吻合口瘘:引流液中的淀粉酶含量﹥1000U/L腹腔引流管造影引流液和引流液颜色、形状、气味等由医生将原引流管拔出后,顺原窦道置入一双腔引流管,生理盐水从一管内持续滴入,并保持从另一管内顺利流出。冲洗的体位生命体征平稳后,取斜坡卧位(30°~45°)或半坐卧位,每1-1.5h变换体位,以利于引流。根据腹腔双套管放置的不同部位,选择左侧或右侧不同卧位,并经常更换卧位[5],以利于充分引流。冲洗压力在持续负压引流过程中,根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压的调整。一般负压为10~20kPa,以能顺利吸出引流物为宜。引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压,负压可达20kPa[6],以稀释稠厚的液体。负压过大,容易吸扁内吸管引起双套管堵塞[7]。负压过小会使引流不畅导致引流无效。冲洗液的速度根据引流液的颜色、性状调节。引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗,当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗不可过快或过慢,过快则滴入的液体来不及被吸出,过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅每日冲洗量3000ml左右[8],
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