?病史中有出走的历史?有明显的幻觉、妄想?自知力缺乏、不愿住院或强迫住院?对住院及治疗感到恐惧,不能适应住院环境?强烈思念家人、急于回家?有寻找出走机会的表现擅自离院前征兆?患者出走前一般都有一些异常表现,如焦虑,东张西望,常在门口徘徊,晚上睡眠异常,还有的要求打电话回家等。?对于意识清楚的出走患者,出走的表现不明显, 但仔细地交谈可以发现患者有回家观念,他们对如何回家有自己的想法,或是趁外出时工作人员不注意,或主动给工作人员帮忙,趁机溜走等。擅自离院的后果 1、延误病情观察、治疗和护理。 2、护理文书存在举证无能,内容缺失现象 3、重大医疗安全隐患。 4、医护矛盾增加、医疗纠纷增多。 5、医院的医疗治疗和声誉降低。擅自离院的预防?评估患者发生出走风险的危险因素并记录,做好防范指导。?及时告知患者及家属,使患者、家属积极配合,护理人员要高度重视。?加强巡视,对高危患者应重点防范,必要时通知家属陪伴。?病房环境及设施的安全性及功能性。?对于有出走风险的患者风险标识警示,严格交接班。擅自离院患者的护理做好入院风险评估,安置在一级护理单元,严密观察病人的行为和情绪变化,及时消除不安全因素, 并重点交班。建立良好护患关系,消除其恐惧心理。严格安全检查,掌握企图出走病人的想法和原因, 有针对性进行心理疏导,力求消除外走想法。擅自离院患者的护理病人外出活动时,应清点人数,要有专人陪同。发生出走后,要立即报告上级领导,启动应急预案, 立即组织人员寻找,及时通知家属,取得合作。对外走归院的病人,做好心理护理。鼓励病人讲出外走的原因和经过,严禁惩罚病人。有计划地对病人实施健康教育和安全教育,心理护理。擅自离院患者的护理密切观察病人的情绪变化,及时报告医生。定期检查门窗的完好度,保管好钥匙,穿病员服、拖鞋。有针对性心理疏导,力求消除外走想法。暂时不易离开病房做各种检查。及时做好解释、安慰工作。
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