(1)超声不能够诊断所有异位妊娠,目前国内文献报道异位妊娠的检出率?经腹超声检出率为 40.9%~76.0% , ?经阴道超声检出率为 75.6%~95.8% 。?(2)经阴道超声检查无需膀胱充盈,分辨率高,图像清晰,当患者不能憋尿、肠气干扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检查时可行经阴道超声检查?子宫及双附件区检查: ?(1)应全面扫查子宫及双附件区,了解妊娠囊的位置及数目,最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠及异位妊娠的漏诊。?(2)在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠囊的内径(不包括强回声环)。最大前后径、左右径、上下径之和除以 3 即为妊娠囊平均内径。?( 3)孕 5~7 周时妊娠囊平均内径生长速度约 1mm/d 。?(4)如是多胎妊娠,需明确绒毛膜性、羊膜性。?(5)宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。宫腔积液无明显双环征,无卵黄囊,周边强回声为分离的子宫内膜,有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕的发生,应详细检查双侧附件情况。?(6)人绒毛膜促性腺激素( hCG )阳性,宫内未见妊娠囊回声,可是孕周太小、宫外孕、流产等; 应详细检查宫外情况,对高度怀疑宫外孕者应建议行阴道超声检查。?(7)检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫腔有无积液;双附件有无包块;如有包块需测量包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供, 与卵巢、子宫的关系等,并评估包块的性质。卵黄囊检查?(1)应观察卵黄囊的大小与形态。卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构,它的出现是妊娠的有力证据。?(2)经阴道超声检查,停经 35~37 d 常能显示卵黄囊; 经腹部超声检查, 停经 42~45 d 常能显示卵黄囊。?(3)卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm ,平均为 5 mm 。?(4)卵黄囊直径> 10 mm 时预后不良。卵黄囊不显示、小于 3 mm 、变形、内部出现强回声等改变时预后不良。
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