以问题为导向的健康照顾

4—一、实施以问题为导向的健康照顾的意义全科医学实施“以问题为导向”的健康照顾,强调以问题为导向,重视对包括疾病问題在内的所有健康问题的诊断和干预,它强调在对个体疾病实施诊断和治好的基础上, 将被动的疾病治疗转向主动的服务和照顾,关注对个人、家庭、社区所有健康相关问题的预防、治疗、康复和保健服务。—5—1 第一节什么是以问题为导向的健康照顾从三个案例说起—6—一、实施以问题为导向的健康照顾的意义实施以问题为导向的健康照顾,有助于全科医生在提供医疗服务的过程中,自始至终围绕问题这一中心环节,使问题成为联系和贯穿治疗、康复、健康教育和促进、健康管理等多种服务活动的主线和聚焦点,以确保在发现问题、分析问题、诊断问题和处理问题的整个过程中,人们不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。—7—二、社区常见健康问题的特点 1.多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段 2.健康问题具有很大的变异性和隐蔽性 3.健康问题具有多维、系统性和关联性 4.健康问题具有广泛性 5.健康问题分类特征: 健康问题多于疾病、常见病多于罕见病—8—二、社区常见健康问题的特点全科医生需关注的健康问题范围疾病问题健康相关问题导致疾病和健康问题产生的环境因素及其问题病人病人健康问题:生理、心理、社会健康人、亚健康亚临床人群生命周期变化及健康问题健康危险因素:不良行为和环境高危人群及健康问题主要健康问题及影响因素家庭、单位、社区人群家庭结构、功能及家庭生活周期健康问题职业不良环境及其健康问题社区常见的健康影响因素及问题—9—三、以问题为导向的个体健康照顾基因和生物因素行为因素医疗服务因素社会特征因素人群健康的影响因素— 10—三、以问题为导向的个体健康照顾全科医生在日常诊疗的理念上应该以解决或协助解决病人的健康问题为其诊疗目标,即实施以问题为导向的健康照顾,而非机械地追求确切的生物学诊断以及在明确诊断基础上才开始治疗。