者。?重性精神疾病:精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。.?患者管理患者管理1、危险性评估2、根据“病情分类”进行随访3、每年至少提供1次健康体检4、使用表格:居民健康档案、个人信息补充表、个人信息和随访补充表、随访表基础管理个案管理1、有针对性地为患者制定阶段性治疗方案,以及生活职业能力康复措施2、成立个案管理组进行(精神科医生、护士、精防人员、心理治疗师、社工等)3、分级管理4、使用的表格:个案管理服务记录手册有条件.?病情分类病情分类病情稳定指危险性评估为0级,且精神症状基本消失,自知力基本恢复,社会功能处于一般或良好,无严重躯体疾病或躯体疾病稳定,无其他异常的患者。病情基本稳定病情不稳定危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。(初步处理无效及时转诊上级医院)危险性为3~5级,或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。(对症处理后立即转诊,必要时报告当地公安部门,协助送院治疗。)3个月内随访2周内随访2周内随访随访记录应在7日内录入信息系统!.?失访患者 1、失访患者下次随访期限:2周内再次随访 2、三次失访患者:基层医疗卫生机构填写《重性精神疾病失访(死亡)患者登记表》,每月报区(县级市)精防机构。.?精神发育迟滞患者1、合并精神障碍者,执行《国家基本公共卫生服务规范》相关要求,3个月内随访1次。 2、其他精神发育迟滞患者(指不伴有“显著行为障碍,需加以关注和治疗以及其他或待分类的行为障碍”,诊断编号为:70.11;70.21;70.31;70.41;70.91。),每年随访1次,了解病情并评估是否应列为基础管理对象,不需要进行面见访视。..?人口数录入的准确性?信息的缺失缺漏项仍存在,多见于免费服药记录表、免费住院记录表勾选“其他”而未进行具体说明
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