流程知晓情况)【B】符合“C”,并对于放射安全事件应急预案进行综合演练。(看科室综合演练记录)【A】符合“B”,并有演练或安全事件的总结分析,有整改措施并组织落实。(查演练或安全事件总结分析记录)4.17.5科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度,按规定开展质量控制活动,并有记录。4.17.5.1有科室质量与安全管理小组,能够用质量管理工具,开展质量与安全管理,持续改进科室医疗质量。【C】1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。(查科室质量安全管理小组组成)2.有科室质量管理员,负责本科室的质量与安全管理具体工作。(查有无科室质量管理员)3.有质量与安全管理工作方案,教育、培训计划、质量与安全指标。(查管理方案、教育培训计划和质量安全指标)4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。(查规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规是否建全)5.有医疗安全(不良)事件报告。(查医疗安全不良事件报告簿)6.有医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。(查差错事故防范预处理流程)【B】符合“C”,并1.开展质量与安全管理,落实相关措施,有完整工作资料。(查质量安全管理工作资料)2.大型X线设备检查阳性率≥50%,CT检查阳性率≥60%。(查医院统计资料)3.有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%。(查医院统计资料)【A】符合“B”,并1.科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安全管理,体现持续改进。(查看科室质量管理小组活动资料)2.质量与安全管理考核结果应用于个人考核(查科室质量管理小组相关考核资料)检查结果与级别符合:【C】【B】【A】得分:检查时间:再次检查结果:符合:【C】【B】【A】得分:检查时间:
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