当仪器分析的结果触发制定的复检规则时,则需要涂片镜检.因此,合理的筛选标准的制定是正确使用仪器,保证结果质量的重要因素二、血涂片复检的国际和国内现状二、血涂片复检的国际和国内现状?CAP问卷调查:263个实验室,涂片复检率中位数为26.7%。?国内:复检率在0-15.0%,大部分医院血涂片复检率低于5.0%,或者未实施显微镜观察。有些实验室过分依赖自动血细胞分析仪分析结果而未做或极少做血涂片复检,导致发生较高的漏诊率,影响临床诊治疗效。?2005年国际血液学复检专家组通过对13298份血液标本进行详细分析后,制定了“41条自动血细胞分析和分类复检规则”,结果表明,真阳性率为11.2%,假阳性率为18.6%,真阴性率为67.3%,假阴性率为2.9%,血涂片的复检率为29.8%。三、三、ISO15189ISO15189的要求的要求?血液学检查部门需制定如下标准/程序并形成文件(不仅限于如下标准/程序):?1、血细胞分析的显微镜复检标准(检测结果出现异常计数、警示标志、异常散点图等情况时结果的确认方法和程序);血涂片制备和检验的书面程序/过程;?2、血液计数结果超出仪器线性范围时宜规定识别和解决方法(如对血样进行适当稀释和重复检验);对于检测样本存在一些影响因素(如有核红细胞、红细胞凝集、小红细胞、红细胞有内容物或疟原虫、血小板凝块、巨型血小板等)时,对仪器检测结果可靠性的判定和纠正措施需有书面规定。四、血涂片复检规则制定的原则四、血涂片复检规则制定的原则?1、根据所用仪器对细胞形态的识别能力的差异,建立复检规则;?2、筛选标准所涉及的参数,所用仪器能够提供;?3、在保证关键病理细胞不漏检的原则下,尽量减少涂片复检率;?4、具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性,其他参数的整体假阴性率也应低于5.0%,国际血液学复检专家组认为5.0%是保证患者检测结果安全性的最大可接受的假阴性率;
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