于诊断?Р在初级保健中被误诊为心力衰竭的比例：? ?- Framingham: ?40% (McKee 1971)? ?- Boston:??42% (Carlson 1985)? ?- Kuopio: ?50% (Remes 1991)?急诊室中25-50%的失代偿心力衰竭病人被误诊。 ?心脏超声,是现在的“金标准”? ?- 昂贵, 耗时，需要专家? - 不能用于所有病人 (例如，肥胖和肺气肿的病人)РРР精选pptРР考虑其他诊断Р正常РECG, 胸片, ?钠素肽提示心脏病РESC急性心力衰竭的指南РРNieminen MS et al. Eur Heart J 2005; 26:384Р症状、体征怀疑心力衰竭Р不正常Р超声-多普勒Р继续РР精选pptРР2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南?中华医学会心血管病学分会 《中华心血管病杂志》编辑委员会РNT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段，与BNP相比，半衰期更长，更稳定，其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的BNP释放，因此更能反映BNP通路的激活。血浆NT-proBNP水平随心衰程度加重而升高。??50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93％和95％；50岁以上的人血浆浓度900pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为91％和80％。??NT-proBNP<300pg/ml为正常，可排除心衰，其阴性预测值为99％。心衰治疗后NT-proBNP＜200pg/ml提示预后良好。肾功能不全，肾小球滤过率<60ml/min时NT-proBNP 1200pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为85％和88％。Р精选pptРРNT-proBNP?该使用哪个界值？РР精选ppt
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