学检验”??Meta分析有其自身的研究领域??了解、理解并应用meta分析很重要。РРРРР1Р为什么要进行meta分析РР海量信息需要整合РР200余万篇 /年 ? 医学文献Р发表Р2万多种?杂志Р年增长率6－7％Р平均每天阅读19篇Р对原始文献的结果进行综合分析的需求应运而生 ！Р去粗存精、去伪存真！РРSystematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed – 10 yearsРР寻找“最佳证据”РР一些似乎无效的治疗方法却被临床证实利大于弊，应该推广РРРРРРР大样本RCTРР一些理论上应该有效的治疗方法实际上无效或弊大于利Р临床大样本随机对照试验结果与临床医生原有的认识不 完全一样。Р医疗实践决策需要最佳研究证据！РР案 例Р1.临床药理研究证实恩卡尼（Encainide）和氟卡尼（Flecainide）能降低急性心肌梗死患者室性心律失常的发生率。?????2.阻滞剂由于负性肌力作用，一直禁用于心衰，大规模临床试验证实： 阻滞剂不仅改善心功能，而且缩短住院日，提高生存质量，降低死亡率。Р心律失常抑制试验?RCT（n=2315）?（1987-1988）Р治疗组4.5%Р安慰剂组1.2%Р病死率Р禁止恩卡尼生产?限制氟卡尼使用РРР循证医学实践三要素：病人、医生和最佳证据?三者有机结合取得对病人诊疗的最佳效果（临床决策）Р临床医生Р最佳证据Р病人Р最佳诊疗效果Р看病就医Р寻找Р临床决策РР循证医学证据的等级РРРР所有RCT的系统评价/Meta-分析Р1РРРР单个样本量足够大的RCTР2РРРР队列研究Р3РРРР病例对照研究Р4РРРР病例系列研究Р5РРРР专家意见Р6Р最佳证据需要在应用中得到验证，进一步修正证据，从而使证据的质量不断提高和改善。РРРРР3Р传统的文献综述、系统评价和meta分析
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