血液透析用水及水处理设备的重要性

血液透析用水及水处理设备的重要性Р厦门市第一医院肾内科Р周凌辉Р肾内科Р血液透析用水的重要性Р水中污染物Р污Р染Р物Р微生物Р化学物质Р不溶性颗粒Р微生物Р细菌及其释放和降解产物(内毒素)Р少见的为真菌、病毒和酵母菌等Р透析用水中细菌的危害Р细菌通过其产生“生物膜”附着与物体表面,特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。?如果透析膜出现破坏,细菌可以直接进入患者血液,导致毒血症。?虽然透析膜不破,细菌的产物和细胞膜的成分也可以通过透析膜孔进入血液,引起患者的致热反应,使患者出现发热、寒战、低血压、恶心等症状,严重者可以导致死亡。Р透析用水中内毒素的危害Р由细菌产生,可导致患者发热;?长期接触,可导致多种慢性并发症,包括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥样硬化、血管疾病、分解代谢亢进;?有时也会引起透析患者对促红细胞生成素的抵抗。Р化学污染物Р残余氯Р可溶性无机盐Р微量元素:铝、铜、锌、镉、砷、汞、? 铅、银、铁、硒、铬、硅Р无机离子:钠、钾、钙、镁Р其他物质:硝酸盐、亚硝酸盐、硫酸盐、氟化物Р不溶性颗粒和纤维Р水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体?如沙子和泥土Р主要是损坏设备和反渗膜Р透析治疗用水的产生Р透析治疗用水是由原水(自来水)经过过滤软化后,利用反渗透技术产生而成,反渗水通过血透机再供给透析患者使用。Р反渗机Р过滤软化Р原水Р血透机Р患者Р血液透析用水处理的意义Р血液透析治疗中水与血液的接触是通过一种半透膜来实现。Р半透膜对通过它的物质没有选择性。因此,作为透析用水纯度要求非常高,如内含有害物质即使是较低浓度的有害元素,亦可导致急性或慢性并发症。水处理就是根据去除水中有害物质成分而建立的一个相互联系、保护系统。