大分割放疗的临床放射生物学基础-易俊林

医院放疗科易俊林治疗分割模式的发展中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林Zaorsky,N.G.etal.Nat.Rev.Urol.2013,10:565–579肺癌大分割照射vs手术引起关注STARSandROSEL研究,58ptscT1–2a(<4cm),N0M0SABR31例,18Gyx3/12.5Gyx4或12Gyx5F肺叶切除+纵隔淋巴结清扫或取样27例中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林ChangJ,LancetOncol2015;16:630–37TherapeuticRatioGainLoss中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林分次照射的敏感性特定照射靶区,相同正常组织损伤前提下,分次数与肿瘤控制率的关系中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林A.E.Nahum/ClinicalOncology27(2015)260-269大分割临床应用的放射生物学要求-提高治疗比DMF=2.0Hypo-F等毒性概念DMF:剂量修饰因子Isotoxiceffct效应肿瘤增敏NTCP正常组织大分割的应用放疗毒性DMF=1.2基于正常组织DMF治疗比=T最大耐受毒性DMFNT中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林大分割临床应用时正常组织a/β的计算正常组织(肺/脊髓)BED计算时,是基于均匀剂量分布/全部体积照射的这种情况在临床实践中几乎不会发生,特别是在小体积/非均匀照射为特征的大分割的情况下在计算生物学效应时需要考虑正常组织的构成(串联/并联)和照射体积的因素在大分割时,正常组织的等效a/β就尤为重要中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林大分割正常组织等效a/β的计算等效a/β基于L-Q公式,考虑正常组织的构成和剂量分布均匀性最简单的情形,正常组织接受100%的均匀剂量照射中国医学科学院肿瘤医院放疗科易俊林A.E.Nahum/ClinicalOncology27(2015)260-269