迅速判断是否心脏骤停,(目睹者)Р 置病人于硬板床呈仰卧位,触颈动脉搏动消失。Р 立即右手拳击病人胸骨中点一次Р 触颈动脉仍无搏动Р CAB 顺序,持续心脏按压术(每分钟不低于 100 次)气道开放、Р吸痰、保持气道通畅,口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通Р气(给高浓度氧或纯氧),接上心电监护示室颤,即反复除颤,(电能:Р200-300 焦耳)示停博,立即紧急起搏。Р 开放静脉通道(两条),使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上Р腺素皮质激素、碱性药物、除颤剂等:导尿、查尿常规、比重、记录Р尿量,采血,查血气、电解质、尿素、肌酐等。Р复苏成功或终止抢救Р 详细记录抢救经过,召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环),Р强化呼吸管理、脑复苏措施、出入量与成分及监护项目等,总结经验Р教训。Р 9Р五、休克病人抢救预案Р 诊断要点Р 1、神志:烦躁不安、表情淡漠、意识模糊、甚至昏迷。Р 2、皮肤:苍白,湿冷、口唇及肢端发绀。Р 3、呼吸:浅快,微弱。Р 4、脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至 90mmHg 以下,Р脉压差<20mmHg。Р 抢救措施Р 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖。Р 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧。Р 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动Р力学监测。Р 4、升压药:多巴胺 20-80mg 加入 100ml 液体中静滴,必要时加Р用阿拉明 10-20mg。Р 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706 代血浆,贺斯,输血。Р 6、病因治疗:Р 1) 感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用 654-2Р针剂 20-40mg 加入 100ml 液体中静滴。Р 2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素 0.5-1mg 肌Р肉注射和静注,地塞米松 5-10mg 静注。抗组胺药如苯海拉明,异丙Р嗪(非拉根)。Р 10
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