对光反射消失。全身麻醉下使用肌松药或眼科手术使用缩瞳药及扩瞳药情况下, 只能靠 ECG 和上述第 2 项进行诊断, 气管插管患者 ETCO 2 突然降低或变为零也可帮助诊断。抢救措施 1 基础生命支持( basic life support,BLS ): 紧急建立呼吸和人工循环: 持续心脏按压术(每分钟 80~ 100 次) 畅通气道人工呼吸支持循环支持: 在静脉通道建立之前,可行气管内给药。心电监护,2 高级生命支持(advanced life support,ALS) : 恢复自主循环, 稳定血压, 恢复呼吸心律失常的监测、识别与治疗监测、识别 9 A :无脉室性心动过速或室颤 B: 无脉电活动 C: 心搏停止治疗 A: 电除颤与起搏: 能量 200J 、 300J 、 360J B :药物治疗肾上腺素: 肾上腺素 1mg 静注,可加大剂量 1-4mg 重复利多卡因: 1.0-1.5mg/kg 静注,每 3-5 分钟重复, 然后除颤胺碘酮: 300mg 静注,可追加 150mg 。碳酸氢钠:5% 碳酸氢钠 100-200ml 静滴. 根据血气结果调节用量. 阿托品 3 延续生命支持( prolonged life support,PLS ) : 复苏后加强治疗维持有效通气调整容量状态,维持有效循环维持酸碱平衡防止脑水肿,积极脑复苏治疗原发病防止急性功能衰竭及继发感染其他检查 10 急性呼吸衰竭应急预案 1、建立通畅的气道迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化 2、抗心衰: 利尿、强心、降肺动脉压支气管扩张剂鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素 3、↓氧疗短期内较高浓度 FiO2=0.50 4、增加通气量改善 CO2 潴留呼吸兴奋剂↓(无效时)机械通气:容量控制、同步指令、压力支持通气 5、纠正酸碱失调和电解质紊乱 6 、情况好转立即结束手术转送 ICU 。
全文预览
