太原四院电子病历系统的设计与实现

大,当前的储存状态多为二进制流、XML等。随着人们观念的转变及自我保护意识的增强,电子病历面临的签名问题、病例复印问题、法律效力等问题日益突出,急需有关方面出台相应政策,用以保护大众的相应权利。诸多因素导致电子病历仍处于初级阶段。当前国内一些医院在电子病历的应用过程中,因为资金问题、技术问题、法律效力等原因,电子病历系统在国内医院并未广泛推广,仅一些大中城市的三甲医院正处于摸索探究阶段H1。2010、2011年卫生部发布了关于电子病历的规范和通知文件,军队系统已统一应用了“军卫一号”n 8‘。就太原市的现状来看,太原市目前拥有各级医疗机构约100所左右(包括公立和私营),而正在使用的医院仅有十几家三级甲等医疗机构, 做到了对首次病程记录、日常病程记录、出、入院记录、手术记录等的录入,但如何实现电子病历系统的真正用途,其强大功能的还要进一步的开发和拓展。当前多数医疗机构依据自身特点形成了个体化的操作流程,流程标准欠统一,如门(急)诊挂号、住院、体检、会诊等各方面略有差别,不利于医疗系统之间信息的查找和共享;医院信息化系统规章制度、操作流程等尚未形成统一的行业规范,以及我国医疗水平及信息化进程发展上不均衡,医疗机构信息化程度不均一,使得区域化医疗电子化发展难于拓展¨9|。总的来说,电子病历已经成为各级医疗机构的信息化建设的主要内容。它能够提高工作效率,提高病历合格率,存储量大,时效性强,并为将来的临床研究,远程医疗, 区域化医疗提供了坚实的基础瞳0。。 1.4产品在设计研发时遵循的标准列表医疗环境电子数据交换标准(HL7V3.0) 国际疾病分类(Inational Classification ofDiseasesnter)ICD-1 0 医学影像信息学领域的国际通用标准(3.0) 化验检查结果标准(ASTMl23.8.88) 系统化临床医学术语集标准(SNOMED) 万方数据