外?运动损伤:体操、跳水?暴力:刀刃刺伤、弹片直接贯穿、棍棒打击?非外伤性?发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等?获得性病因:感染、肿瘤、脊柱退化性、代谢性及医源性疾病概述?病理?原发性?伤后 30分钟,脊髓灰质多处片状灶性出血?伤后 3小时,灰质出血增多,出血呈离心性沿着纵轴扩展,白质中尚无明显改变?伤后 6小时,灰质神经细胞肿胀溃变,急性损害位于灰质中心部位。若损伤程度严重,可累及相邻白质,出现白质出血,轴突水肿。?伤后 24小时出现吞噬细胞移除坏死组织, 胶质细胞增多,最终坏死组织移除后形成囊腔及神经胶质化。?继发性?损伤部位的出血、血管收缩、微血栓形成、局部缺血、缺氧、毛细血管通透性增强、水肿及肿胀等,此外还包括分子生物学的多种变化。概述?分类?按脊髓损伤病因分类?外伤性?非外伤性?按脊髓损伤部位分类?四肢瘫?截瘫?按脊髓损伤严重程度分类(脊髓休克) ?完全性脊髓损伤?不完全性脊髓损伤概述?脊髓休克( spinal shock ) ?出现时间:损伤后即刻?主要表现:损伤水平以下脊髓功能消失?持续时间:数小时至数周,偶有数月之久?发生机制:高级中枢与脊髓之间的联系中断?恢复体征:出现球-肛门反射和肛门反射概述?完全性脊髓损伤: ?指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能完全丧失。骶部( S4~5)的感觉功能指肛门皮肤粘膜交界处感觉和深部肛门感觉,运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的随意收缩。概述?不完全性脊髓损伤: ?指脊髓损伤平面以下的最低位骶段(S4~5)感觉和运动功能部分存留。?脊髓半侧损伤综合征?脊髓中央综合征?前脊髓损伤综合征?脊髓后部损伤综合征?脊髓圆锥综合征?马尾综合征?脊髓震荡概述概述?主要功能障碍?运动功能障碍?感觉功能障碍?自主神经反射亢进?呼吸功能障碍?循环功能障碍排尿功能障碍排便功能障碍体温调节障碍性功能及生殖功能障碍心理障碍
全文预览
