心得体会2020慢性病工作心得体会

康管理(共青团工作计划)\r1、建立35岁以上人群首诊测血压制度,及时筛查和发现高血压病人,要\r求35岁以上人群首诊测血压比例达到95%以上。\r2、建立35岁以上高血压患者登记册,实行分类管理,要求开展村建档率\r均要达到95%以上,力争100%。\r3、对35岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。\r4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次,特殊患\r者根据病情及时随访,做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项\r5、认真学习服务规范,掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识,\r合理对患者进行干预指导。\r6、按照规范化管理要求,妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数\r据资料xx年慢性病管理工作计划5篇工作计划。\r三、2型糖尿病患者健康管理\r1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。\r2、建立2型糖尿病患者登记册,实行分类管理,并上报、汇总要求开展\r村建档率均要达到95%以上,力争100%。\r3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。\r4、对于一般患者每三个月上门随访一次,特殊患者根据病情及时随访,\r2020慢性病工作心得体会\r做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。\r5、按照规范化管理要求,妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种\r数据资料。\r四、重性精神病患者健康管理\r1、摸清和掌握辖区内重性精神病患者的基数,并登记造册上报汇总。\r2、通过入户调查,建立健康档案,要求开展村建档率达到95%\r以上,力争100%。\r3、对重性精神病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。\r4、对于一般患者每三个月上门随访一次,特殊患者根据病情及时随访,\r做好随访记录并及时更新档案内容,不得缺项漏项。\r5、按照规范化管理要求,妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种\r数据资料。\r内容仅供参考