做好术前各项检查。同时,对存在的不同疾病,遵医嘱进行积极处理。如:改善心功能,降压并维持正常血压,治疗并防止呼吸道疾病感染;训练患者床上排便、进行有效咳嗽及放松训练。3.2术后护理①严密监测生命体征及病情变化,床旁备吸引器随时吸出El腔及呼吸道分泌物。②观察创口的渗血情况,密切观察引流液的量、颜色、性状,并保持低位引流以确保引流的通畅,防止患者体位变动时引流管打折扭曲;③对于疼痛敏感患者留置止痛泵,并向家属讲解止痛泵的正确使用,对于疼痛轻者,可进行心理疏导或听音乐以分散注意力;④口腔护理,患者术后口腔自洁作用减弱,加之吞咽困难,分泌物不能及时清除,因而口内创口很容易感染。每日2次进行口腔护理,操作时应动作轻柔,以免创口裂开,3~5天后指导患者餐前餐后益口含漱;⑤饮食护理:1:3内创口患者术后因疼痛不肯进食,因此护士要做好饮食指导及健康宣教,及时补充足够的营养。给予优质蛋白质、富含维生素流食。由于糖尿病患者并发心血管疾病的发生率较高在饮食中减少动物性脂肪的摄入量,以植物性脂肪代替,需鼻饲者留置胃管7~10天,并辅以静脉营养支持治疗。4体会维持患者情绪稳定是确保手术成功的基础。颌面外科肿瘤合并糖尿病患者面临手术治疗会产生较强烈的反应,在他们躯体症状表现的同时,心理活动也有明显改变,主要表现为焦虑、恐惧等心理应激反应。心理应激可导致血糖升高,对糖尿病患者的糖代谢具有较大的影响。有研究认为?,2型糖尿病高血糖症产生的主要原因是由于应激引起的交感神经兴奋直接刺激B肾上腺素能受体,以及交感或肾上腺素皮质系统激活引起胰高血糖素、可地松及儿茶酚胺类物质释放增多,而共同导致肝脏葡萄糖增加的结果;另一方面,血糖的升高也与在应激及手术条件下,机体组织对胰岛素抵抗有关。胰岛素拮抗激素分泌增多,可引起胰岛素相对或绝对不足。这些因素的综合作用均使血糖产生不同程度的升高。因此做好心理护理,维持患者围手术
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