半夏泻心汤类即为之,以苦补之”。若冬令沉藏不及则生虚热,六味地Р此而设。此正与李时珍所谓“长夏宜加甘苦辛温之黄丸、、知柏地黄丸治肾之阴虚火旺者。盖由阴不藏Р药,人参、白术、苍术、黄柏之类,以顺化成之气”阳,故取其苦寒之意促其沉藏。寒可藏阳坚阴,但如Р同。若痞证主要由胃降不及所致.仲景设大黄黄连泻苦寒太过,则亦可伤阳。此阴阳对立统一之理,故仲Р心汤。此方以麻沸汤渍之而服。乃取药中无彤之气使景设四逆汤、真武汤取其辛热以奏同阳救逆之功。盖Р在』二之热气下降而非泻胃肠之浊。若痞证主要南睥升与内经之“肾苦燥,急食辛以润之”同。Р不及所致。仲景似未列方药。盖因地气之所以不升。以上分别以五脏发从太过不及的角度探讨四时Р总由天阳不降所致。笔者认为甘草干姜汤、理中汤之用药顺之逆之之理。内然,若为无病之人,适时适当Р类可用。追溯内经“脾苦湿.急食苦以燥之,以择药而服以顺时气而养天和.即已从天道而无过。Р苦泻之”,张元素在“急食苦以燥之”后以白术补充. 读《伤寒论》时曾有疑:仲景论六经病时有论太Р“以苦泻之”后以黄连补充。笔者认为前者之“以苦阳不开而设麻黄、青龙,阳明不降而没白虎、承气诸Р燥之”应为以苦温苦热燥之。其湿乃因睥升不及而致等,似乎未有沦及太阳开太过。阳明降太过之类,似Р寒湿, 《内经》有“太阴在泉,湿淫于内,治以苦热, 乎有失周全。盖因阳明之不降即是太阳开太过,太阳Р佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”,故药用白术;后者之不开即是寒凉降太过。故白虎既是治火热过旺又是Р之“以苦泻之”,应为以苦寒泻之,其湿乃因脾升太多复阳明之降,青龙既是助太阳之开亦是治阳明之降太Р而致湿热,故药用黄连。其言“泻’’者,所以泻其太过过。中医之道为圆道。正如寒暑交替、昼夜交替亦是Р也。至于胃降太过。肺胃同主两方之降,笔者认为可圆道,而圆道之中则又以和为贵。Р与肺一同讨论。须知脾胃两者,虽一主升一主降.但收稿日期一
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