对压力蒸汽灭菌每七天进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并统计监测结果。整年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率% 整改后为100% ，医务人员手细菌培养合格率%，消毒液染菌量检测合格率% 整改后为100% ，合格率均高于去年。Р 三、XX加强医疗废物管理Р 关键加强了日常对医院医疗废物、污物处理的督导工作，要求严格实施法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类搜集，双层包装，标识清楚，密Р 闭运输，医疗废物在暂存地存放不超出48小时，发觉问题，立即反馈、整改，确保了医疗废物管理的立即性和有效性。РРР 四、加强院感防控知识的学习和培训Р 依据院感培训要求及年初制订的计划，组织全员进行了“院内感染控制主要性”、“预防、控制埃博拉”、《2021版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考评。各科室每个月一次院感知识学习，每三个月一次考试，院感科每个月对实施情况进行督察。既增加了知识，又提升了医护人员院感防控工作主要性的认识，提升了依从性。Р 六、存在的问题Р 1、全院医务人员实施手卫生规范的依从性依然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。Р 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，实施消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、实施消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。Р 3、临床科室对院内感染的诊疗、上报不够重视，存在漏报现象，整年漏报率为%，高于不超出20%的标准。Р 4、我院院感专职人员还未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培训，开展部分目标性监测及院感控制项目比较困难Р 院感科
全文预览
