切口Ⅳ类(污秽-感染)切口指有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床临床感染或脏器穿孔的手术,如各个系统或部位的脓肿切开引流,化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。3、手术隔离技术3.1手术无菌操作原则分清无菌区、相对无菌区、相对污染区的概念无菌区内无菌物品都必须是灭菌合格的,无菌操作台作台边缘平面以上属无菌区,无菌操作台边缘以下的桌单不可触及也不可再上提使用。任何无菌操作台或容器的边缘,以及手术台上穿着无菌手术衣者的背部、腰部以下和像触缘肩部部均视为相对无菌区,取用无菌物品时不可触及以上部位。若无菌包破损、潮湿、可疑污染时均视为污染。手术中若手套破损或接触到污染物品,应立即更换无菌手套;无菌区的铺单若被浸湿,应加盖无菌巾或更换无菌单;严禁跨越无菌区;若有或疑似被污染应按污染处理。皮肤消毒后贴皮肤保护膜,保护切口不被污染。切开皮肤和皮下脂肪层后,边缘应以盐水纱布垫遮盖并固定或条件允许者建议使用切口保护套,显露手术切口。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用,延长切口或缝合前再次消毒皮肤;手术中途因故暂停时,切口应使用无菌巾覆盖。“7手术器械传递”)手术间门随时保持关闭状态;控制人员数量、减咸少员流动、保持手术间安静;手术床应在净化手术间的术区域内,回风口无遮挡。3.2手术隔离技术”(隔离器械、隔离区域、隔离组织)。立即撤下隔离区内的物品,包括擦拭器械的湿纱布垫。用未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野。被污染的无菌手套、器械、敷料等。切口周围加盖无菌单。4、常见隔离手术4.1恶性肿瘤手术4.2妇科手术4.3空腔脏器手术4.4创伤手术4.5同期手术4.6移植手术4.7内镜手术5、恶性肿瘤手术5.1目的5.2隔离手术范围所有恶性或可疑恶性肿瘤的穿刺、活检、部分或全部切除手术的全过程。5.3操作要点遵循本篇中3.2手术隔离技术。若发现肿瘤破溃,应保护肿瘤区域。探查结束后操作者更换手套后再进行手术。
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