的方法Р手术医生Р手术室护士Р麻醉医生Р手术野的显露及体位整体的安置和固定Р人体各个部位的功能与保护Р头部和插管部位的保护Р分工协作各司其职Р总论>体位安置的标准Р总论>体位安置注意事项Р执行体位摆放的原则?体位摆放前再次查对手术部位,特别是左右侧手术?手术前对患者进行准确的评估?根据病情,对受压部位采取防压疮措施?手术部位由巡回护士,手术医生及麻醉医生共同摆放?体位摆放时,避免拖,拉,拽等动作,并注意保暖Р截石位Р定义,目的,适用手术?对病理生理的影响?评估及用物准备?摆放原则,摆放方法?注意事项,并发症Р截石位定义Р截石位(lithotomy position)是患者仰卧,双腿放置于腿架上,臀部移至床边,最大限度的暴露会阴部,多用于肛肠,直肠手术和妇科手术Р截石位目的Р使病人舒适,安全,充分暴露手术野,缩短手术时间,减少术中并发症Р截石位安置适应症Р会阴部与腹会阴联合手术:?泌尿外科经会阴直视手术或各类电切和碎石手术? 各类内窥镜检查?妇科经会阴手术和经腹会阴联合手术? 常规检查和宫腔镜检查?胃肠外科(肛门,直肠,乙状结肠)经会阴手术Р截石位对病理生理的影响Р呼吸的变化:与仰卧位相比,膈肌运动限制增加,肺的功能余气量的下降。?循环的变化:用于曲腿后下肢血液重新分布,血压仍有下降的可能。若曲腿不当,会导致股动脉,腘动脉受压,影响下肢血供。?受力的变化:与仰卧位相比,受力点更集中在枕部,双侧肩胛部与骶尾部,当采用头低膀胱截石位时,受力嗲会集中于枕部和肩胛部,在加上剪切力的作用,使患者背部皮肤极易受到损害。Р截石位安置评估Р评Р估Р1.评估病人病情,体重,体型,麻醉后的状况Р2.评估患者的手术持续时间,全身营养状况及皮肤情况,髋关节及下肢关节活动等Р3.评估输液管,心电图导线等各种导管,导线的正确摆放位置Р4.评估手术体位摆放的时机Р5.评估手术床的性能及体位物品的准备情况.
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