训、考核。3.相关护理人员掌握上述内容并执行。临床科室护理人员掌握并执行的核心制度有:《分级护理制度》、《值班交接班制度》、《查对制度》、《输血管理制度》、《压疮管理制度》、《跌倒坠床管理制度》;医技科室要培训考核的核心制度:《查对制度》《值班交接班制度》《消毒隔离制度》及各部门重要的护理规章制度(护士制度考核项目知晓率)【B】符合“C”,并1.护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改C科室每月组织自查,及时分析反馈及整改(病区护理培训督导及持续改进记录)2.主管部门履行监管职责,有定期检查、分析、反馈,有改进措施。护理部每周组织夜查、每月组织专项检査、每季度组织大检查,有检查、分析、反馈记录(护理部督导反馈一操作技术/病房管理)[A]符合“B”,并1.按照《临床护理实践指南》,完善护理常规、操作规程、护理核心制度落实好,持续改进有成效。科室按照《临床护理实践指南》的耍求,完善护理常规和操作规程并认真落实到工作中,对存在问题进行追踪改进(病人满意度高〈满意度调查〉,病人投诉少〈投诉登记〉,不良事件发生率降低〈不良事件分析表〉)2.对存在问题与缺陷持续改进有成效。对持续改进有成效。5.1.4.3(护理部)条款评价要点支撑材料说明5.1.4.3护理单元有专科护理常规,具有专业性、适用性。(护理部)【C】1.各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。科室制定本科常见疾病护理常规,体现专业性和适用性(专科护理常规目录)2.护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行。科室每季度组织护理常规的培训,有考核,护理人员能熟悉并能熟练实施(理人员培训考核记录)【B】符合“C”,并在实施专科护理常规过程屮,定期补充、修改与完善。专科疾病护理常规做到每年补充、修改与完善(专科护理常规目录)【A】符合“B”,并1.专科护理落实好。护理人员熟练掌握专科疾病护理常规
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