的审批管理,实行药品三级核算即:逐级建立药品销售机构,每级允许顺加一定的差价率,医院允许顺加一定的差价率,进一步净化药品市场,彻底杜绝私人销售渠道,杜绝假冒伪劣药品的出现。目前我院是用完全成本法编制财务报表,用制造成本法预测保本点进行决策。这种做法称之为“双轨制”,其特点是工作量大、核算复杂。具体包含: 一、医院费用的归集与分配1、待摊费用和预提费用的归集2、费用在成本核算对象之间的分配与归集(材料费用的分配和归集、人工费用的分配和归集、辅助医疗费用的汇集、动力费用的分配和归集、基本医疗过程制造费用的汇集)3、医疗终结费用在医疗行为之间的分配(不计算在医疗成本法、按年初数固定计算在医疗行为成本法、按所耗原材料费用计价法、约当产量比例法4、辅助医疗成本的分配(直接分配法、一次交互分配法、计划成本法、代数分配法)二、成本计算的基本方法1、品种法:以医疗行为作为成本核算对象,设置基本医疗成本明细账,归集生产费用、计算医疗成本的一种方法,主要适用于大量、大批单病种医疗步骤或不需要划分医疗步骤的科室;2、分批法:此时,医疗费用在成本核算对象之间的分配以及费用的汇集程序和方法与上述相同,费用在完各科室之间进行分配;3、分步法(逐步结转分步法、平行结转分步法) 在我院现有条件下,日常的成本核算应建立在变动成本法的基础上分别统计各项费用。大型设备属于我院的重大决策和长期投资,其特点是耗资大、变现慢、时间长。如果事先不经过严格的预算、测算而盲目引进大型设备,会造成资源配置的不合理,使用率达不到预期的目的,从而造成资源浪费,制约我院的正常运行。因此,成本管理必须从预测水平提高到成本预测、控制和评价。同时还应将投资回收期、净现值、折旧率等大型医疗设备的成本指标与成本预测结果进行对比分析,考察投资受益。所以成本管理必须经过预算、决策、计划、控制、评估等一系列反复论证,才能真正发挥起管理的作用。
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