类型联系人?联系电话手工所属行业?数据公开时限自动自行监测开展方式【1】污染物产生情况废水?(表格不够请自行调整,下同)废气噪声固废污染处理设施建设、运行情况—1?—废水处理设施废气处理设施噪声处理设施固废处理设施污染物排放方式及排放去向注1:自行监测开展方式包括手工监测、自动监测、手工与自动相结合三种。二、监测点位及示意图—2—污染源类型废水有组织废气无组织噪声地表水?序号?监测点位名称?排口编号【2】1212⋯12⋯121⋯1周边环境?大气?⋯质量地下水土壤关键工艺参数【3】污染治理设施处理效果监测【4】?1⋯1⋯2:以环保部门编号为准,如环保部门未进行编号,以企业自行编号为准;3:与污染物产生和排放密切相关的工艺参数,可开展此项监测,由企业自身确定;4:若污染物排放标准等环境管理文件对污染治理设施有特别要求的,应开展此项监测。监测点位示意图—3?—【5】三、监测指标及相关信息1监测点位名称【6】废水排1废水排2有组织废气排1有组织废气排2?2?3?4?5?6?7?8?9?10监测指执行标标准限监测形监测频采样方监测方方法来检出限标?准?值?式?次?法?法?源—4—无组织废气1无组织废气25:委托有资质单位开展手工监测的,第7-10项由被委托单位负责填报。6:监测点位名称必须与表二中的内容保持一致。四、监测设备及人员废水手工监测设备及人员监测设备废气噪声(委托监测的不填)监测人员数量监测设备废水废气自动监测设备及人员运维单位及人员数量委托监测单位名称(企业自承担自行监测?(含委托合同执行起止时间)的不填)五、监测质量保证与质量控制措施1.建立质量体系2.监测机构3.监测人员4.监测设施与环境5.监测仪器设备和实验试剂—5?—6.监测方法技术能力验证7.监测质量控制8.监测质量保证六、相关佐证材料环评批复、验收批复、监督性监测报告、例行监测报告等。(公章)年?月?日—6—