萄糖、等渗盐水,加上适量的电解质。在无心、肺、肾功能障碍的情况下,最初输入液体的速度可快一些。在输液过程中应严密观察和准确记录出入水量,必要时保留导尿,监测每小时尿量。输液所需容量和种类须根据呕吐情况、胃肠减压量、缺水体征、血液浓缩程度、尿量和相对密度、血清电解质、血气分析、中心静脉压监测结果而定。单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻的患者,常有大量血浆和血液丢失,临床应输给血浆、全血或血浆代用品。存在代谢性酸中毒时应给予碳酸氢钠纠正;还要注意钾的补充。1.3抗生素应用:对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻、手术治疗的患者,及时应用抗生素治疗,以防治感染,减少毒素的产生。常用的有以抗革兰阴性杆菌为主的广谱头孢菌素或氨基糖苷类抗生素,以及抗厌氧菌的甲硝唑等。1.4营养支持:肠梗阻时无论是手术或非手术治疗都有相当一段时间禁食,因此营养支持很重要。术前需要补充蛋白质,提高胶体渗透压。可采用胃肠外营养(tpn)作为术前准备和术后的支持治疗。非手术患者若梗阻缓解,患者开始排气、排便、腹痛、腹胀消失,12小时后,可进流质饮食,忌服易产气的甜食和牛奶等;如无不适,24小时后进半流质饮食;3天后进软食。1.5镇静、解痉:给予患者心理安慰,稳定患者的情绪。患者应取低半卧位,减轻腹胀,同时给予低流量吸氧,改善肺功能。在确定无肠绞窄后,可应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱类药物,以解除胃肠道平滑肌的痉挛,抑制胃肠道腺体的分泌,使患者腹痛得以缓解;对已明确诊断,腹痛剧烈、影响休息者可适当给予止痛剂。1.6严密观察病情变化:定时测量体温、脉搏、呼吸和血压,以及腹痛、腹胀和呕吐等变化,及时了解患者各项实验室指标。若患者症状与体征不见好转或反有加重,应考虑有肠绞窄的可能,此类患者病情危重,应在抗休克、抗感染的同时,积极做好术前准备。1.7慢性不完全性肠梗阻:需做肠切除手术者,除一般术前准备外,应按要求做肠道准备。
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