理好脫岀之玻璃体,清除前房内积血,防止人工晶体位置偏移,预防黄斑水肿及视网膜脱离是重中之重[3]。我科自2005年5月开展第一例白内障摘除术及人工晶体悬吊术,至今共开展18例,术后效果比较理想。虽然与普通小切口白内障手术比较,术后效果上有一定差距,但对补救患者的术后视力仍很有价值,有一些经验及体会值得总结。从术后效果来看,瞳孔不规则形2例,人工晶体位置明显偏离1例。本手术人工晶体位置发生偏移时有发生[4],若为轻度偏位,对视觉质量多无影响,明显偏位者应重新固定,这说明前房内玻璃体未完全剪除干净,目前最好的方法是做前部玻璃体切除,目前在没有条件做玻切的情况下,可选用囊膜剪剪除脱入前房内的玻璃体,一定要剪除干净,以防止玻璃体牵拉引起瞳孔变形及人工晶体位置偏移,同时尽量清除干净前房内积血,防止继发性青光眼、玻璃体混浊的可能。有1例术后视力为0.1,是由于外伤引起黄斑病变所致。晶体后囊破裂,玻璃体脱出最严重的并发症是视网膜脱离,继发性青光眼,18例人工晶体悬吊术者随访1・3年,未出现术眼视网膜脱离及继发性青光眼者。这要求我们在术中一定要细心规范,术中清除干净脱入前房及切口处的玻璃体及积血,术后积极应用抗菌素+激素眼药水及非笛体类消炎眼药水,且必须应用4周以上,术后可取得理想效果。人工晶体悬吊术的开展,给不能按常规植入人工晶体的患者带来了希望,人工晶体植入后接近生理位置,使患者取得比较理想的视力,还能起到屏障作用,避免了多种并发症,是一种安全有效的手术方法。参考文献[1]陈菊仙•小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因及处理,中国实用眼科杂志2007-12第12期.⑵宋琛•手术学眼科卷,人民军医出版社,1996-5,第一版.陈伟芳•晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体术中的应用,中国实用眼科杂志,2007-3,第三期.杜丽玲.42例后房性人工晶体缝线固定术观察,中国实用眼科杂志,2005,23:
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