前出现双下肢水肿,伴腹胀。身体评估:体温?36.5℃,脉搏?99次/分,呼吸?26次/分,血压?99/42mmHg。神志清醒,慢性病容,重度贫血貌,肝掌?(+),蜘蛛痣?(+),双侧乳房发育。双肺呼吸音粗;腹围?105cm,腹部膨隆呈蛙腹、可见腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音?(+),双膝以下凹陷性水肿。问题:病人可能的临床诊断是什么?依据以上资料,提出3个主要的护理诊断/问题?目前该病人的护理措施是什么?二、病例分析(25分)一男青年,35?岁,骑自行车上班时被汽车撞倒,右上腹车轮碾过,伤后腹痛,头昏、乏力,急诊入院。体格检查:?T37℃,P120次/分,BP80/50mmHg,右上腹无伤口,皮肤有瘀斑,移动性浊音阳性,腹部穿刺抽出不凝血,医生怀疑病人可能肝破裂,需要必要时手术治疗,精神高度紧张,害怕手术。1.该患者的主要护理诊断有哪些??(至少列出三个)护士如何针对该患者进行护理?三、病例分析(25分)岁妇女,葡萄胎清宫术后6个月,停经90天,近7日出现阴道不规则流血,咳嗽咳痰,痰中带血?5天,经抗炎治疗无效。检查子宫增大,变软,尿?hCG(+),B超显示子宫腔内无胚囊,肺部?X线检查有棉球状阴影。请问:1.该病人可能的疾病诊断是什么?2.简述该疾病常见转移部位和顺序?3.简述针对该病人的护理要点。四、病例分析(25分)患儿,女,系?G1P1。孕?33周出生,顺产,出生体重?2220g,羊水清,脐带胎盘正常,无胎膜早破,Appgar评分1分钟6分,5分钟7分,10分钟9分。因“生后反应差,呼吸困难2小时”转入新生儿科。血气分析:pH7.10,PCO261mmHg,PO253mmHg,BE-12.8mmol/L。胸片:两肺野透亮度降低,可见毛玻璃样弥漫性细颗粒影。请回答:1.该患儿可能的临床诊断。2.该患儿目前的主要护理诊断?/问题。3.纠正患儿缺氧的方法有哪些?
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