为%。另外有334例无实验室检测结果判为不符合(表2)。先天获得性梅毒病例诊断报告情况核查1783例梅毒病例中,有31例是先天获得性梅毒报告病例,其中新生儿有实验室检测结果15例、母亲有实验室检测结果8例。网络报告为实验室诊断病例23例、疑似病例8例。15例中梅毒实验初筛与确认均阳性10例,但RPR/TRUST滴度高于母亲4倍及以上的仅有3例,所以符合国家胎传梅毒诊断标准判定3例,符合率为20﹪。各期梅毒病例网络报告准确比较情况1783例梅毒病例中,根据国家梅毒诊断标准核查网络报告质量:Ⅰ期梅毒诊断报告准确性为﹪、Ⅱ期梅毒为﹪、Ⅲ期梅毒为80﹪、隐性梅毒为%、胎传梅毒为20﹪。Ⅲ期梅毒最高、胎传梅毒最低(表3)。医技人员梅毒诊断报告知晓情况随机调查各级性病监测单位医护、疫报、实验室人员128名,能够按国家梅毒诊断标准准确梅毒报告知晓率仅为%。3讨论本次核查26家性病监测单位共1783例梅毒病例,诊断报告准确率为%,比萧剑雄等[3]样核查福建省诊断报告准确率%高,比高守芝等[4]抽样核查湖南省诊断报告准确率%低。龙岩市各期梅毒网络报告准确性最高是Ⅲ期梅毒为%、最低是胎传梅毒为%,准确性不高原因与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期梅毒由于有特征性临床症状,部分临床医生凭临床经验未做实验室检查就直接网报有关;隐性梅毒可能与龙岩市近几年加大了医疗保健机构传染病漏报处罚的力度有关,各级卫生行政与医疗保健机构均制定了处罚漏报责任人的制度,迫使首诊医生宁错报不漏报心态有关[5]胎传梅毒与医务人员掌握诊断标准有关,另外医务人员的疫报责任心不够、掌握国家梅毒诊断标准不一也有关。另外本次核查好大一部分病例找不到实验室检测记录,造成报告准确率偏低原因之一。本次核查中,隐性梅毒所占基数大,绝大部分病例又是各科住院病例中筛查出来的,有些医院为了经济利益不做初筛直接做确认,导致一部分旧梅毒阳性病例重复上报和不规范上报。
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