质控小组职责①根据院护理部下发的各项护理质量检查评价标准,认真学习,领会检查标准精神,有计划开展护理质量检查和监控。组长负责全面督察、指导护理质控小组成员按计划开展质控工作,组织分析存在问题并提出整改措施。②组长参加医院护理部三级质控管理工作。③病区护士长根据月交叉质控检查存在的问题在一周内进行原因分析,提出和落实整改措施,科护士长及二级质控组成员一周后检查整改落实情况。④科护士长做好检查项目原始资料的整理归档,及时将检查结果汇总上报护理部。⑤每季度召开片区护理单元质控会议,及时针对存在问题提出整改措施并反馈到全体护士,以达到持续改进的目的。五、二级护理质量控制管理措施 1、提高护理质控人员素质。组织质控成员认真学习各项检查标准,履行自己的质控职责,认真学习质量管理知识,不断提高自己的管理水平。 2、各护理单元认真组织科室护理员认真学习护理质量检查标准,认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准和护理质量控制标准,质控小组认真履行职责,把好环节质量关。 3、各科认真组织学习《二级综合医院评审标准实施细则》、各项护理工作质量标准及服务规范。努力做到人人熟悉标准,掌握规范,并在实际工作中具体落实,不断规范护理行为。 4、加强护理人员培训,对护理人员按培训内容分为进行层级培训和岗前培训,按培训方式分为大科培训和科内培训。严格执行“三基、三严”制度,按计划严格培训考核。 5、科护士长不定期对所管片区护理单元进行质量抽检,针对存在问题,指导病区进行环节质量监控,提高护理单元执行质控能力。 6、病区护士长坚持执行病区日质控管理,密切与病人沟通,了解病人对护理工作的评价,切实改进工作流程,提高护理工作质量。 7、建立质量责任追究制,严格执行护理质量评价考核标准,责任到人。8、定期召开护理质量管理会议,对片区护理质量采取目标质量管理,不断提高护理质量。 XX年12月13日制定 XX年元月起试行
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