要性,认识到护理记录如果不真实、不细致、不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长、质控护士、责任护士要严把质控关,加强对护理记录和出院病历质量,随时抽查各种护理记录,要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写,做到记录原则分明责任到人。 4、加强护理质控人员的相互配合、相互协作,每月定期检查质控人员质控工作完成情况,对发现的问题及时改正。各项计划安排月初必须明确制定并详细记录。疑难病例讨论要求讨论记录要明确注明讨论的日期、时间。 5、参照护理规范化文明服务行为,落实礼貌用语,主动向病人问好,语言以“请”字开头,“您好”为先,“谢”字结尾,提供微笑服务。训练护士规范化服务,注重细节管理,做到统一规范。阜阳骨科医院护理部 XX年7月3日 XX年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施本月进行护理质量检查考评,各项护理工作均能达到护理质量标准,现将工作中存在的不足总结分析如下: 一、病房管理:危重病人物品多而乱。二、基础护理:颜面不洁净,未能达到质量要求。三、技术操作:技术操作考核12人次,包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题:病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。四、消毒隔离:对4个班次进行检查考评,存在问题:紫外线灯管保洁处理后记录不全。整改措施:病房管理:危重病人探视多、陪护多、物品多而乱,应耐心做解释协助家属把物品整理归放好。基础护理:个别病人眼角有分泌物,主管护士应及时清洗;技术操作:操作过程中应尽量减少病人身体暴露的时间、手法应多练习多体会,关心体贴病人应体现在整个操作过程中;消毒隔离:紫外线灯管保洁处理后6个灯管只记录了一个,原因是:记了一个时病人呼叫处理病人后忘记了,下班之前应将本班所有工作自查一遍;护理文书:问题明显减少,加强自查及下一班对上一般的检查;整体护理:加强康复知识的学习及指导。中医科 XX年4月20日
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