下肢周径测量操作规程项目技术操作要求标准分得分目的(5分)1、观察下肢深静脉血栓形成的征象。2分2、评估疾病程度,提供诊断依据。3分评估(15分)1、病人的病情及有无下肢肿胀、皮肤颜色、温度等情况5分2、病人的心理状况、合作程度。5分3、解释目的、注意事项。5分准备(10分)1、护士:洗手、戴口罩、帽子,必要时戴手套。2分2、病人:取合适体位,暴露下肢,注意保暖。3分3、环境:清洁、温度适宜,遮挡病人。3分4、用物:软尺、纸、笔、必要时备手套。2分流程(60分)1、核对病人,解释目的。5分2、协助患者下肢伸直并暴露:大腿周径测量:卷尺距髌骨上缘以上15CM处平行绕大腿一圈;小腿周径测量:卷尺距髌骨下缘以下10CM处平行绕小腿一圈首次测量时,在大、小腿的正、背面沿皮尺的上、下缘划约1cm的标志线,之后测量时皮尺均在两条标志线中间通过。30分3、协助穿裤子,安置病人4分4、手消毒3分5、记录数值3分6、终末处理5分7、洗手5分8、记录到护理记录单。5分注意事项(10分)1、病人及家属能说出下肢周径测量的目的并主动配合。2分2、关心病人,注意病人保暖,保护病人隐私。4分3、测量方法正确,测量值准确。4分
全文预览
