异常或者缺损面积过大,导致没有足够的固位Р3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/2Р4对金属过敏皮疹Р三、术前评估和材料准备Р评估内容:Р1、孩子的牙龄(是否还有必要)Р2、安全的问题(孩子是否配合)为了安全最好在橡皮障下操作。Р生理或者心理缺陷Р材料:Р初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机Р常用牙号:下颌4号5号上颌5号6号Р四、牙体初步预备Р一般颌面1mm就够,而且大部分牙齿的颌面龋坏严重,并不需要严格预备。临面预备根据情况,如果有比较大的生长间隙,就不需要预备。Р圆滑轴角。即使第一恒磨牙未萌出,V的远中也要预备,防止6阻生。(预备的时候放楔子,防止损伤6的近中临面)Р一定不能有肩台,有肩台会就为困难。Р五、选冠和试戴Р选冠方法:1测量法。2直接试戴法。宜小不宜大。Р就位置角度:下颌先就位舌测,上颌先就位颊侧。Р六、针对性牙体预备Р常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。Р七、冠的修剪和成形Р边缘长的表现:就位后边缘发白,出血,咬合高,咬合痛。Р冠的自带边缘就是按照牙龈的走形,所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪,要整个一圈都剪掉,不能哪里长减哪里。一般最多修剪0.5-1mm。Р(如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长,可以只修剪一部分)Р逆时针,连续修剪,注意支点,因为冠只有0.2mm,很容易修剪,但修剪后容易变形,需要使用边缘缩紧钳重新成形。Р八、抛光、粘接Р抛光:要求不高,主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下,用手指感受不要有毛刺。Р清洁:酒精清洁。Р粘接:粘接剂要够多,满。可以使用玻璃离子,也可以为了操作时间短可以使用双固化。Р注意隔湿。Р九、常见问题:Р就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。特别是做连冠。Р近远中丢失特别多使用借位法(使用其他牙位的冠)。Р咬合高度Р高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了,48小时以内就好了。Р刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。Р前牙
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