典型病例,以减轻病人的心理压力,使其积极配合治疗④术后提醒病人注意导管的自我保护,讲解管道维护知识,缓解病人由于相关知识不足而出现的紧张、焦虑等不良情绪⑤加强对病人家属的健康教育,建立有效的家庭支持网络。Р规范静脉穿刺流程:置管前充分评估病人的局部情况及全身情况,操作室严格进行无菌操作,穿刺尽量减少对局部皮肤组织的损伤。导管植入后,均需进行妥善固定。更换敷料的频率:穿刺后入伍渗血,首次3d后更换敷料,以后每周更换1次,如渗血或渗出液多时,需要及时更换。Р加强培训,提高护理操作操作质量:①定期对护理人员进行置管知识、置管后的安全风险、脱落判断评估以及护理对策等方面的培训,制定有关操作流程和注意事项,在培训中对意外拔管的个案进行分析和总结。②定期给护理人员进行相关操作的考核,如更换敷贴操作、换药等③加强巡视,严格交接班,尤其是夜班护士应加强对导管的交接,将导管留在皮肤外长度也列入交班内容,以便于确认导管是否脱出④翻身时注意技巧,密切关注病人的神志情况;对于昏迷病人,在进行相关操作时,应注意安置好各管道,操作结束后再次检查割管刀的安置情况。Р五、应急预案:Р1.发生中心静脉/深静脉导管滑脱时,立即按压穿刺部位,同时通知医生。Р2.对于抢救患者应立即建立浅静脉通路。Р3.穿刺部位或周围皮肤发生变化时,应立即予以处理。Р4.密切观察患者病情变化。Р5.据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。Р6.做好护理记录。Р7.填写导管脱滑登记表,上报护理部。Р六、护理流程:Р中心静脉管道滑出Р完全滑脱Р未完全滑脱Р立即予棉签压迫穿刺处直至无出血,消毒穿刺Р处皮肤Р拔除静脉导管,消毒穿刺处皮肤,拔管后作培养检查Р通知医生Р评估患者状况,及时检查进一步处理Р记录滑管时间,签名,通知护士长Р填写不良事件上报表Р评估患者状况,及时检查进一步处理Р质量小组分析原因,组织讨论,提交护理部Р组织全科学习防范措施
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