患者康复效果评价表Р姓名性别年龄科别床号住院号Р诊断Р入院日期Р 年月日Р开始康复Р治疗日期Р 年月日Р康复治疗结束日期Р 年月日Р开始康复治疗时情况Р语言功能Р正常Р异常Р康复治疗结束时情况Р语言功能Р正常Р异常Р吞咽功能Р正常Р异常Р吞咽功能Р正常Р异常Р肢体功能Р(左、右)Р上肢РFugl-MeРyer评价Р肢体功能(左、右)Р上肢РFugl-Meyer评价Р下肢РFugl-MeРyer评价Р下肢РFugl-MeРyer评价РBarthel评分РBarthel评分РBerg评分РBerg评分Р效果评价Р完全恢复Р显著效果Р有效Р稍好Р无效Р恶化Р康复效率Р评定人:Р评定日期Р年月日Р注:Р完全恢复: 治疗后的功能独立状态达到完全独立水平,日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。显著效果:治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平,但其级别较疗前进步两级或两级以上;或者进步虽未达到两级,但已达到2中的有条件的独立水平。Р有效:治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级,且达不到有条件的独立水平。稍好:治疗后日常生活活动能力评分虽有增加,但功能独立级别的变化达不到进级水平。无效:治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。恶化:治疗后功能独立水平较治疗前更差。 Р康复效率=(治疗后的日常生活活动能力评分—治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。
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