;2、不良反应:金刚烷胺和金刚乙胺可引起中枢神经系统和胃肠副反应。中枢神经系统副作用有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等,其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐,这些副作用一般较轻,停药后大多可迅速消失。3、肾功能不全患者的剂量调整:金刚烷胺的剂量在肌酐清除率≥50ml/min时酌情减少,并密切观察其副反应,必要时可停药,血透对金刚烷胺清除率的影响不大,肌酐清除率<10ml/min时金刚乙胺推荐减为100mg/d。Р表1 金刚烷胺和金刚乙胺用法与用量Р药名Р年龄(岁)Р1-9Р10-12Р13-16Р≥65Р金刚烷胺Р5mg(kg/d)Р最高150mg/d分2次Р100mgР2次/日Р100mgР2次/日Р≤100mg/dР金刚乙胺Р不推荐使用Р不推荐使用Р100mgР2次/日Р100mg或Р200mg/dР神经氨基酸酶抑制剂:目前有2个品种,即奥司他韦和扎那米韦。我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。1、用法和剂量:奥司他韦:成人75mg,2次/日,连续服5天,应在症状出现2天内开始用药。儿童用法间表2,1岁以内不推荐使用。扎那米韦:6岁以上儿童及成人剂量均为每次吸入10mg,2次/日,连续用5天,应在症状出现2天内开始用药。6岁以下儿童不推荐使用。2、不良反应:奥司他韦不良反应,一般为恶心、呕吐等消化道症状,也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。扎那米韦吸入后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽部不适、眩晕、鼻出血等。个别哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者使用后可出现支气管痉挛和肺功能恶化。Р3、肾功能不全的患者无需调整扎那米韦的吸入量。对肌酐清除率<30ml/min的患者,奥司他韦减量至75mg,1次/日。Р抗菌药物治疗如有细菌感染,可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药,常选青霉素、第一代和第二代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。
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