(男/ 女) 出生日期 2008 年 10月 01日身份证件号 310XXXXXXXXXXXXXXX 国籍中国民族汉族职业学生文化程度小学工作单位 XX 小学健康状况基本正常婚姻状况未婚住址上海市 XX区 XX路 XXXX 号身份类别(填写:“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“继子女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女, 应写明具体亲属关系。) 社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童被收养人情况( 2) 被收养人照片年满 10 周岁被收养人对解除收养登记的意见同意解除。签名未满 10 周岁被收养人按手(足)印解除收养登记协议书协议人自愿解除收养登记的意思表示: 举例:我们自愿解除收养关系,已达成一致协议。协议事项: 举例: 1 、解除收养登记当天,收养人应将被收养人及时送回福利院。 2 、解除收养关系后,收养人不得要求再到福利院与被收养人接触。 3、。。。。。。收养人完全同意本协议的各项内容。收养人签名被收养人完全同意本协议的各项内容。年满 10 周岁的被收养人签名送养人完全同意本协议的各项内容。送养人签名注: 1. 被收养人年满 18 周岁的,协议人为收养人和被收养人。 2. 被收养人年满 10 周岁、未满 18 周岁的, 协议人为收养人、被收养人和送养人。 3. 被收养人未满 10 周岁的, 协议人为收养人和送养人。解除收养登记询问笔录询问时间: 询问地点: 询问人: 被询问人: 记录人: 询问内容: (询问的重点是被询问人的姓名、年龄、健康状况、民事行为能力、收养人、送养人和被收养人之间的关系、解除收养登记的意愿。对年满 10 周岁以上的被收养人应当询问是否同意解除收养登记和有关协议内容。对未成年的被收养人, 要询问送养人同意解除收养登记后接纳被收养人和有关协议内容。)
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