目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重,还能测量胎头双顶径、股骨长等多条径线,了解胎儿生长发育情况。在妊娠 18~24 第 10/ 22页周,可采用超声进行胎儿系统检查,筛查胎儿结构畸形。妊娠期母体的变化生殖系统的变化 1. 子宫妊娠期子宫的重要功能是孕育胚胎、胎儿,同时在分娩过程中起重要作用,是妊娠期及分娩后变化最大的器官。(1 )子宫大小:随妊娠进展,胎儿、胎盘及羊水的形成与发育,子宫体逐渐增大变软。至妊娠足月时子宫体积达 35cm × 25cm × 22cm ,容量约 5000ml ,增加约 1000 倍,重量约 1100g ,增加近 20 倍。非孕时宫腔容量约 5ml ,重量约 50~70g 。妊娠 12 周后,增大的子宫逐渐超出盆腔,在耻骨联合上方可触及。妊娠 12~14 周起,子宫出现生理性无痛宫缩—— Braxton Hicks 收缩,特点为宫缩稀发、不规律、不对称,随妊娠进展而逐渐加强,但宫缩时宫腔压力通常为 5~ 25mmHg ,持续时间不足 30秒,不伴宫颈的扩张。(2 )子宫血流量:妊娠期子宫血管扩张、增粗,子宫血流量增加,以适应胎儿胎盘循环的需要。(3 )子宫内膜:受精卵着床后,在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大,腺上皮细胞内糖原增加,结缔组织细胞肥大,血管充血,此时的子宫内膜称为蜕膜,分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。(4 )子宫峡部:位于宫体与宫颈之间最狭窄的组织结构。非孕时长约 1cm ,妊娠后子宫峡部变软,逐渐伸展拉长变薄。扩展成宫腔一部分,到临产后伸展至 7~ 10cm ,成为产道一部分,称为子宫下段,是产科手术学重要解剖结构。(5 )宫颈:在激素的作用下,宫颈充血、水肿,宫颈管内腺体增生、肥大,使宫颈自妊娠早期逐渐变软,呈紫蓝色。妊娠期宫颈粘液增多,形成粘液栓,保护宫腔免受外来感染侵袭。
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