是医院感染质量控制管理。完善院感控制设施,先后完成血液净化室、消毒供应室、病理科、输血科等部门的扩建及整改。建立感染性疾病科,规范了感染性疾病的管理。医院感控科采取多种措施,将医院感染综合性监测、目标性监测、医务人员手卫生、消毒隔离、环境卫生监控、全院重点部门及普通科室医院感染质量评价等均纳入质量与安全管理考评体系,使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化。各科室、部门配置便捷、有效的手卫生设置,加强医务人员手卫生培训及考核,强化医务人员手卫生管理,并能应用PDCA管理工具不断提升医务人员医院感染管理及防控意识依从性达95.51%,洗手正确率100%,医院感染率、Ⅰ类手术切口感染率符合三甲医院目标要求。Р Р三是加强输血规范管理。临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,制订用血计划,并对临床用血情况进行评估。我院用血来自襄樊市中心血站,从源头上杜绝非法采供血现象。临床用血严格执行核对核查制度、输血不良反应和紧急用血制度,确保临床用血科学、合理、安全。Р四是临床路径与单病种质量控制管理。医院通过信息系统对临床路径和单病种实施定时监测,选定了20个专业、50个病种,开展了586例临床路径管理,完成717例,实施临床路径取得患者同意,签署临床路径同意书95%。每季度对临床路径进行总结分析,符合等级医院评审要求的入选率50%以上,退出率30%以下。并对科室的存在问题下发督查整改意见表并督促改进。对单病种的上报进行督查整改,共下发督查反馈单136份。Р 三、存在问题和2015年工作思路Р医院在医政医改方面做了大量的工作,也取得了一定的成绩,但仍存在一些不足,如:医院职能部门对临床科室的监督力度不够;门、急诊管理仍有待提高;绿色通道流程仍需改进。2015年,医院将继续以“三甲”标准为导向,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题,进一步加强医院管理,丰富管理内涵。
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