原发性胃恶性淋巴瘤临床和病理特征分析

文Р2.1.3 分子生物学检查Р运用聚合酶链反应技术(PCR)扩增免疫球蛋白重链(IgH)基因,若该基因区Р有基因重排现象,则证实体内存在 B 细胞的克隆性增殖。此检查用于辅助诊断 B 淋Р巴细胞肿瘤。Р2.1.4 病理诊断及分型标准Р采用 2001 年版 WHO 关于淋巴造血组织肿瘤分类的标准,病理医师结合组织Р形态、免疫组化和分子特点进行综合性判断,将本组 35 例手术病理切片重新进行Р鉴定,并分为以下 3 种组织学类型:①MALT 淋巴瘤:肿瘤细胞小到中等,形态为Р中心细胞样细胞、单核细胞样细胞或小淋巴细胞,部分可见典型淋巴上皮病变,浆Р细胞分化和滤泡植入现象。可有少数散在的转化性中心母细胞或免疫母细胞样细Р胞。②弥漫大 B 细胞淋巴瘤合并 MALT 淋巴瘤(DLBCML):仍以 MALT 淋巴瘤为Р主要背景,其中转化的中心母细胞或免疫母细胞样的大细胞明显增多,形成实性片Р状区域。③弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL):肿瘤细胞呈弥漫分布,由转化的大淋Р巴细胞组成,细胞形态包括不同的变异性,常见中心母细胞样或免疫母细胞样细胞。Р组织中可有少量残留 MALT 淋巴瘤结构,但其细胞构成和组织结构完全失去 MALTР淋巴瘤的基本特征。Р2.2 临床分期和分组Р[4]Р进行临床分期:ⅠE 期,肿瘤局限于胃,无淋巴结转移;ⅡE 期,有淋巴结受累(ⅡР1EР?Р胃周淋巴结受累,Ⅱ2E有远处淋巴结受累,如腹主动脉旁淋巴结,但都局限在膈肌Р一侧);ⅢE期,膈肌两侧均有淋巴结受累;ⅣE期,肿瘤广泛播散,累及远处脏器。Р各期按全身症状有无分为 A、B 两组。无症状者为 A,有症状者为 B。B 症状包Р括三方面:①发热 38℃以上,持续 3 天以上,且无感染原因。②6 个月内体重减轻Р10%以上。③盗汗。Р4本组病例均经过胸片、腹部 CT 或磁共振检查,并采用 Ann-Arbor 分期系统