接接触到出血部位,止血迅速,微波温度易于控制且并发症少,不同部位可以应用不同大小形状的辐射器及不同的输出功率进行操作。输出功率是40〜60肌时间是1〜3s,应分多次进行,避免深层烧伤及鼻中隔穿孔。对出血已暂时停止的应抓住时机行鼻内镜检查。用吸引器清除积血块寻找出血点。活动性出血在应用充分麻醉的同时,可用肾上腺素棉片收缩控制活动性出血,清理鼻腔积血块寻找出血部位。对下鼻道鼻甲附着处、下鼻道后部及穹隆部可疑出血,应将鼻甲骨折移位,充分暴露出血部位。尤其是下鼻道后部出血,其特点是出血部位隐蔽。出血量多,为黏膜动脉出血。由于部位深在,填塞操作困难;传统的前鼻孔填塞止血效果较差,不能有效压迫止血。个别患者由于反复鼻腔填塞损伤鼻黏膜,至局部渗血,应用肾上腺素棉片收缩后,出血很快停止。活动性出血口寸,动脉出血部位仅表现为黏膜隆起,出血呈搏动性,重者如喷泉状,用吸引器触之可诱发出血,以此确认出血部位。对儿童黎氏区出血应充分麻醉,视野清晰并排除全身病变所致出血,对双侧出血应分次进行,以免造成鼻中隔穿孔。明胶海绵和数字纱布的填入可以增加凝血。加快血管损伤处的血栓形成,达到止血的目的,而且起到润滑的作用。由于鼻出血原因、止血部位不同,其治疗方法各异。本组病例均除外血液系统疾病、肝肾疾病、并除外颅底外伤致的出血。由全身疾病引起如高血压病、糖尿病、血液病、肾病等引起者,行内科相关治疗。鼻腔结构异常及鼻息肉者如鼻中隔偏曲、钩突肥大出血停止后在鼻内镜下行手术治疗。微波对正常组织细胞也有损伤,当功率过高,辐射器直接接触皮肤或造成超范围的组织创伤。因此采用间隙性瞬间治疗,阻止不良反应发生。总之鼻内镜下微波治疗鼻出血,能从不同角度近距离窥视,视野广、光线亮、直视下操作。止血迅速准确,操作简便,减轻患者痛苦,术后反应轻,疗效好,使反复鼻出血的患者在门诊得到治疗。能收到良好的经济效益和社会效益,值得临床推广应用。
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